微创外科成功诊治一例罕见成人继发性肠套叠
近日，我院微创外科及时诊断一例成人继发性肠套叠，并成功完成了对病变部位及肠肿瘤的根治性切除术。
56岁的患者杨某某，因痉挛性腹痛、左上腹部肿块、恶心呕吐、腹胀、便血等症状来院求治。CT提示：考虑肠套叠。微创外科给予胃肠减压，灌肠后行肠镜检查，也支持肠套叠的诊断。根据多年的临床经验，王志强主任判断该病人肠套叠并非原发，多半由于结肠恶性肿瘤继发引起，主张施行手术治疗。科里立即组织讨论之后行急诊手术。术中见横结肠与降结肠套叠，发现近端肠管近系膜处肠壁略厚，考虑为恶性肿瘤。此时，如果采用手法复位有促进恶性肿瘤扩散的忧虑。王志强主任果断决定行根治性切除术，同时扩清引流区的淋巴系统。病变肠袢原位切除，不需要再行手法复位，这样，便不会因挤压而导致肿瘤扩散，同时也防止了加重及诱发中毒性休克的危险。手术后，患者身体恢复良好。根据病理采样诊断为“高中分化腺癌”，但并未侵犯到肌层。与术中王志强主任的判断一致。
肠套叠多发生于婴幼儿，95%为原发性肠套叠，成人发生肠套叠极为少见，多由病理性因素继发。由于临床罕见，最后只会被医生诊断为肠梗阻或原发性肠套叠，造成漏诊。