精准拆弹护生命 妙手施治除顽疾——我院胸外血管外科成功救治两例复杂主动脉夹层患者
近日，我院胸外血管外科团队连续攻坚克难，凭借精湛的微创介入技术，先后为两名病情危重的主动脉夹层患者成功实施高难度介入手术，顺利拆除体内的“不定时炸弹”，患者均已转危为安、康复出院，再次彰显了科室在复杂危重主动脉疾病诊疗领域的过硬实力。
患者为中年女性，突发胸骨后及剑突下持续性闷痛，疼痛放射至双侧肩颈背部，伴大汗、恶心，在家属的陪伴下紧急来我院就诊。接诊医生迅速完善检查，患者血压高达254/125mmHg，心电图提示ST-T改变，随即邀请胸外血管外科刘磊主任和心内科、重症医学科医生会诊，结合影像报告，确诊诊断为主动脉壁间血肿、急性冠脉综合征、高血压病3级（极高危），合并电解质紊乱。随即收入胸外血管外科救治。
患者病情危急，随时可能进展为主动脉破裂，刘磊主任立即组织科室医护人员控制患者血压、心率、镇痛等对症处置，稳定患者生命体征，并组织科室骨干医师进行病例讨论，全面评估患者身体状况，制定了缜密的手术方案，快速完善各项术前准备。
在手术室医护人员和科室郭伟副主任医师、高星医师密切配合下，刘磊主任主刀顺利为患者实施胸主动脉、腹主动脉覆膜支架置入腔内隔绝、左锁骨下动脉开窗、覆膜支架置入、球囊扩张成形术，成功封堵血管病变部位。术后患者生命体征平稳，胸痛不适症状明显缓解。
另一名中年男性患者，既往高血压病史多年，入院前半小时突发胸背部撕裂样剧痛，症状持续加重并伴大汗、胸闷，经120紧急送入我院。急诊医生迅速对症处置并完善检查，刘磊主任会诊后，结合影像结果确诊其为主动脉夹层（Stanford B型），累及腹腔干、肠系膜上动脉及右髂动脉，并伴有主动脉窦与升主动脉扩张，高血压病3级（极高危）。患者病变累及范围广，手术难度大、风险高。
刘磊主任充分评估患者病情后，决定为其行胸主动脉覆膜支架置入腔内隔绝、腹主动脉支架置入、左锁骨下动脉开窗、覆膜支架置入及球囊扩张成形术，并制定了周密的围手术期管理预案。在手术室医护人员的通力合作下，刘磊主任带领团队成员按既定手术方案顺利为患者手术。术后即时造影显示支架定位准确，血流通畅，重要分支血管保留完好，无内漏、出血等并发症，手术获得圆满成功。
术后，两名患者在胸外血管外科医护人员的精心治疗和优质护理下，胸痛、胸闷等不适症状消失，生命体征平稳，身体恢复良好，患者及家属对救治效果十分满意，对科室医护人员赞誉有加。
刘磊主任介绍，主动脉夹层发病急骤、死亡率高，及时准确的诊断和急诊手术是挽救生命的关键。我院胸外血管外科已成熟开展各类主动脉夹层及动脉瘤的腔内修复技术，包括主动脉覆膜支架植入、分支动脉开窗、烟囱技术等，可为本地及周边地区患者提供高效、安全的救治服务。刘磊主任提醒，一旦突发胸背部或腹部剧烈撕裂样疼痛，应高度警惕主动脉夹层可能，需尽快就医并完善主动脉CTA检查，争取最佳治疗时机。