甲乳疝外科成功完成一例腹壁巨大切口疝Sublay修补术
近日，我院甲乳疝外科完成一例腹壁巨大切口疝Sublay修补术，患者术后无并发症，切口愈合良好，效果满意。
患者女性，53岁，因“上腹部切口包块1年余”入院，2年前因子宫癌于外院行子宫癌根治术，1年前劳动时发现上腹部出现一鸡蛋大小肿物，用手可还纳入腹，当时未予重视，1年来肿物逐渐变大，到入院前约足球大小，严重影响到自己的生活，遂来我院就诊。
入院后查体：站立时中上腹部可见一大小16x12cm肿物，平卧时用手可将其还纳入腹；术前行腹部CT提示：腹壁切口疝。腹壁切口疝不仅严重影响患者的日常生活质量，还因其巨大的疝囊和复杂的解剖结构，给手术治疗带来极大挑战。考虑到患者既往有子宫癌手术史、术后行腹部放疗史，腹壁与肠管可能会严重粘连，同时患者体型较胖，这些都会明显增加手术难度，为确保手术安全，术前甲乳疝外科对该病例进行全面评估,影像学CT和B超等显示腹壁缺损部位、大小及疝囊内容物情况，经过对影像学资料的分析，不仅可以确定腹壁缺损大小（以准备合适的修补材料），还要计算疝囊容积与腹腔容积之比。
术前制定了详细的手术计划，手术由魏建军主任医师主刀，史瑞波主治医师、郑玥熙医师为助手在麻醉师配合下行肠粘连松解+腹壁切口疝Sublay修补术，术中仔细分离腹腔内的粘连，将突出的肠管回纳入腹，术中应用CST(腹壁组织结构分离)+TAR(侧方腹横肌释放)+Sublay(巨大切口疝肌后间隙修补术)技术成功关闭腹壁巨大缺损，最后用补片进行修补手术。患者最终恢复良好，顺利出院。
据悉，腹壁切口疝是腹部手术后、腹壁起主要支持作用的肌腱膜层愈合不良而产生的腹壁疝，腹部大型手术后切口感染者切口疝的发生率更高。腹壁切口疝产生的原因很多，切口感染、切口裂开、术后剧烈咳嗽、术后过早强体力劳动等腹内压增高等情况都可导致其发生。手术是治愈切口疝的惟一有效方法，而且越早治疗效果越好。