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这台手术难度不小……
发布时间:2023-2-13 14:45:38 浏览次数:463次    【返回】

近日,临河区人民医院副院长任志忠带领肝胆胰脾外科团队,成功为一位胆囊占位性病变(临床诊断为胆囊癌)、胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石患者实施了“腹腔镜下胆囊癌根治(肝V段切除+肝门淋巴结清扫) +胆总管探查取石+T’形管引流术”。

患者为76岁的男性,春节前,在外地医院查出胆囊结石,因临近过年,患者决定节后再寻求进一步治疗,因患者亲戚一直找刘烨光副主任看病,并且之后经他介绍来的患者都对治疗效果非常满意,因此春节后患者及家属多方打听后,慕名找到临河区人民医院肝胆胰脾外科刘烨光副主任,为其细致查体并完善相关检查,结合检查报告明确诊断为:1.胆囊占位性病变(胆囊癌);2.胆囊结石伴胆囊炎;3.胆总管结石。为有效延长患者的生存期,提高患者生存质量,手术是治疗的首选。考虑到患者两种疾病同时存在,手术一次性解决可以减轻患者两次手术带来的痛苦和经济负担。任志忠副院长决定为其行创伤最小的“腹腔镜下胆囊癌根治(肝V段切除+肝门淋巴结清扫) +胆总管探查取石+T’形管引流”四级高难度手术。

   


但患者右肺上叶巨大陈旧性肺结核空洞形成,慢性支气管炎,肺气肿,肺功能相对较差,术中可能会发生呼吸衰竭、麻醉意外等情况,术后肺部感染机率也会增加,继而引发严重的并发症,这也大大增加了围手术期管理的难度和意外发生的风险。为确保手术安全,任志忠副院长、孙生虎主任组织肝胆胰脾外科全体医生,并邀请呼吸内科卢铁军副主任、手术麻醉科杨峰副主任医师针对患者情况进行术前讨论,为患者制定了详细的手术治疗方案,与患者及家属充分沟通并征得同意。

经充分的术前准备,任志忠副院长主刀,张多钧、刘烨光副主任、王志刚医生为助手,在手术麻醉科的大力配合下,顺利完成“腹腔镜下胆囊癌根治 +胆总管探查取石+T’形管引流术”。此手术为完全腹腔镜下手术,包括肝门部淋巴结清扫、第五段肝切除(含胆囊)、胆总管探查取石T形管引流。手术历时1个小时40分钟,术中出血少。术后患者即安返普通病房,术后第二天患者开始进低脂流质饮食并下床活动,肺部无感染迹象,未见胆漏、出血等症状。

“一次手术解决两个大问题,真是太感谢了!”患者及家属对手术及治疗效果非常满意,并表达了真挚的感谢。


科普知识

有结石的胆囊发生癌变的风险明显高于没有结石的胆囊,而且胆囊癌预后很差,预防很关键。反复发作的胆囊梗阻、胆绞痛和慢性炎症,也会造成胆囊慢性纤维化,形态功能异常,反过来进一步促进结石进展,形成了一个恶性循环。所以,当出现胆绞痛、胆囊炎、胆囊形态或功能异常等,或存在继发肝外胆道梗阻感染、胰腺炎、癌变的高风险时,患者应该及时行手术治疗,切除含有结石且已经病变的胆囊。

胆囊切除是当前治疗有症状胆囊结石最主要的外科手术方法,其中腹腔镜胆囊切除由于损伤小、恢复快、美观微创,成为当前胆囊结石手术治疗的“金标准”。

 

(内容节选于健康中国)