近日，临河区人民医院副院长任志忠带领肝胆胰脾外科团队，成功为一位胆囊占位性病变（临床诊断为胆囊癌）、胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石患者实施了“腹腔镜下胆囊癌根治（肝V段切除+肝门淋巴结清扫） +胆总管探查取石+‘T’形管引流术”。
患者为76岁的男性，春节前，在外地医院查出胆囊结石，因临近过年，患者决定节后再寻求进一步治疗，因患者亲戚一直找刘烨光副主任看病，并且之后经他介绍来的患者都对治疗效果非常满意，因此春节后患者及家属多方打听后，慕名找到临河区人民医院肝胆胰脾外科刘烨光副主任，为其细致查体并完善相关检查，结合检查报告明确诊断为：1.胆囊占位性病变（胆囊癌）；2.胆囊结石伴胆囊炎；3.胆总管结石。为有效延长患者的生存期，提高患者生存质量，手术是治疗的首选。考虑到患者两种疾病同时存在，手术一次性解决可以减轻患者两次手术带来的痛苦和经济负担。任志忠副院长决定为其行创伤最小的“腹腔镜下胆囊癌根治（肝V段切除+肝门淋巴结清扫） +胆总管探查取石+‘T’形管引流”四级高难度手术。
但患者右肺上叶巨大陈旧性肺结核空洞形成，慢性支气管炎，肺气肿，肺功能相对较差，术中可能会发生呼吸衰竭、麻醉意外等情况，术后肺部感染机率也会增加，继而引发严重的并发症，这也大大增加了围手术期管理的难度和意外发生的风险。为确保手术安全，任志忠副院长、孙生虎主任组织肝胆胰脾外科全体医生，并邀请呼吸内科卢铁军副主任、手术麻醉科杨峰副主任医师针对患者情况进行术前讨论，为患者制定了详细的手术治疗方案，与患者及家属充分沟通并征得同意。
经充分的术前准备，任志忠副院长主刀，张多钧、刘烨光副主任、王志刚医生为助手，在手术麻醉科的大力配合下，顺利完成“腹腔镜下胆囊癌根治 +胆总管探查取石+‘T’形管引流术”。此手术为完全腹腔镜下手术，包括肝门部淋巴结清扫、第五段肝切除（含胆囊）、胆总管探查取石T形管引流。手术历时1个小时40分钟，术中出血少。术后患者即安返普通病房，术后第二天患者开始进低脂流质饮食并下床活动，肺部无感染迹象，未见胆漏、出血等症状。
“一次手术解决两个大问题，真是太感谢了！”患者及家属对手术及治疗效果非常满意，并表达了真挚的感谢。
科普知识
有结石的胆囊发生癌变的风险明显高于没有结石的胆囊，而且胆囊癌预后很差，预防很关键。反复发作的胆囊梗阻、胆绞痛和慢性炎症，也会造成胆囊慢性纤维化，形态功能异常，反过来进一步促进结石进展，形成了一个恶性循环。所以，当出现胆绞痛、胆囊炎、胆囊形态或功能异常等，或存在继发肝外胆道梗阻感染、胰腺炎、癌变的高风险时，患者应该及时行手术治疗，切除含有结石且已经病变的胆囊。
胆囊切除是当前治疗有症状胆囊结石最主要的外科手术方法，其中腹腔镜胆囊切除由于损伤小、恢复快、美观微创，成为当前胆囊结石手术治疗的“金标准”。
（内容节选于健康中国）