勇闯禁区！我院肝胆胰脾外科成功完成两例高难度腔镜下肝门部胆管癌根治术
近日，临河区人民医院肝胆胰脾外科团队连续攻坚，成功为两位合并多种复杂基础疾病的患者实施了腔镜下肝门部胆管癌根治术，患者恢复良好并已康复出院。
72岁的李阿姨（化名），因持续全身乏力、食欲不振来到我院老年医学科就诊。经检查，发现导致她不适的“元凶”竟是肝门部胆管癌，并已引发梗阻性黄疸。更棘手的是，李阿姨患有冠心病并曾接受支架植入术，有超过10年的糖尿病史，且存在高血压、肾萎缩，尤其重要的是，她在4个月前刚做过胆囊手术，腹腔内严重粘连，这大大增加了手术风险。
面对这一复杂病情，孙生虎主任组织全科并邀请多学科会诊，进行全面评估与精心调控，制定了个体化手术方案。经充分术前准备，在手术麻醉科医护人员的密切配合下，由孙生虎主任、刘烨光副主任、吴梦欣主治医师为患者实施“腹腔镜下肝门部胆管癌根治术”。术中粘连广泛致密，肝右动脉被致密包裹，分离过程中极易损伤血管，引发大出血或肝脏缺血。孙生虎主任手术团队凭借娴熟技艺，耐心分离粘连，建立清晰操作空间，并运用“血管骨骼化”技术，如抽丝剥茧般将肝右动脉从肿瘤中完整剥离，在彻底切除肿瘤的同时，成功保留了重要血管，完成胆肠吻合，手术历时约7小时，顺利完成。67岁的王先生（化名），因皮肤、眼睛发黄症状加重入院。经系统检查为肝门部胆管癌，胆囊管汇合处-胆总管汇合部截断性闭塞，肝内外胆管显著扩张，同时合并胆囊炎、糖尿病及双肾囊肿。与李阿姨不同，王先生腹腔内肿瘤侵犯范围更广，对胆道重建的精度要求极高。
针对王先生的病情，科室再次启动MDT（多学科诊疗）模式，邀请肾内科、内分泌科等科室进行了详细的病例分析和讨论，如何手术、术中要注意的各个细节、会出现什么意外，该怎么应对，每个问题反复推敲，对术中可能发生的各种情况做了充分的预案。很快术前准备完成，在手术麻醉科医护人员的通力配合下，手术由孙生虎主任主刀、郝鹏飞副主任、吴梦欣主治医师为助手。术中，手术团队在完成彻底的淋巴结清扫后，进行精细的胆管整形，并在腔镜下完成两处高难度的胆肠吻合，以确保胆汁引流通畅、防止远期狭窄。手术团队凭借默契配合与精湛技巧耗时9小时，成功完成了这一“精雕细琢”的过程。
肝门部胆管癌根治术是肝胆外科的复杂手术，肿瘤往往紧靠肝动脉、门静脉等主要血管，且极易侵犯肝内胆管，术中不仅需要“骨骼化”清扫肝十二指肠韧带、肝总动脉及胰头后方等淋巴结，往往需要完成切肝、胆道整形、胆肠吻合、肠肠吻合等操作，手术难度高，称为肝胆外科手术的珠峰。
连续两例高难度手术的成功实施，充分体现了我院在复杂肝胆疾病微创治疗与多学科协同诊疗方面的强大实力。肝胆胰脾外科将继续勇攀技术高峰，不断攻坚克难，为更多危重复杂疾病患者提供安全、精准、高效的诊疗服务。