甲乳疝外科成功完成一例罕见耻骨上疝合并同侧腹股沟斜疝直疝的腹腔镜疝修补术
近日，临河区人民医院甲乳疝外科成功完成一例罕见耻骨上疝合并同侧腹股沟斜疝直疝的腹腔镜疝修补术，手术效果非常理想，获得家属的好评与感谢。
患者为60岁男性，因“右侧腹股沟区可还纳性肿物2年余”入住我院甲乳疝外科。魏建军主任医师接诊后，为其进行细致地专科查体，右侧腹股沟区偏内上方触及6.0cm*4.0cm包块，质软，无压痛，平卧或用手推送包块可消失，包块消失后站立位仍可突出。因肿物出现位置偏内侧，更靠近耻骨位置，考虑罕见耻骨上疝。行超声检查示：右侧腹股沟疝。
经积极完善术前检查，科内术前讨论，排除手术禁忌症后，在手术麻醉科医护人员的密切配合下，由魏建军主任医师主刀，周宇荣主治医师为助手，在全麻下为患者行腹腔镜耻骨上疝及腹股沟疝无张力修补术。
术中，可见共3个内环口，较大疝环口位于耻骨联合上方，右侧脐内侧襞内侧，疝环直径约3cm，疝囊斜向外向前，经腹股沟区突出，证实为耻骨上疝，其余2个内环口位于腹壁下动脉内外侧。凭借丰富的临床经验和手术团队成员通力合作，手术顺利完成。术后，患者恢复好，现已康复出院。
魏建军主任医师介绍，耻骨上疝（又叫耻骨旁疝），是一类临床上少见的腹壁疝，尤其合并腹股沟斜疝直疝更罕见，它发病率极低，表现为耻骨上方鼓出可复性包块，发生原因为耻骨上方，即腹直肌下方的附着点出现薄弱，形成肌肉的缺损，临床上类似于腹股沟疝，所以常被误认为腹股沟疝。若行开放手术，由于修补部位不是疝突出部位，短期内痕容易出现复发，甚至有些患者因此历经多次手术却不能得到治愈。腹腔镜疝手术在确定疝类型、疝环位置、及调整手术方式等方面有着开放手术不可比拟的优势。