87岁老人腹主动脉瘤破裂命悬一线，这支团队精准“拆弹”力挽狂澜
近日，胸外血管外科刘磊主任团队运用微创介入技术成功挽救一名高龄腹主动脉瘤破裂患者，手术效果非常理想，现已康复出院，患者及家属对医院精准诊断、多学科协作和科室精湛技术、优质护理赞不绝口。
患者为87岁女性，入院前三天出现右下腹疼痛，在家属的陪伴下慕名前往我院寻求治疗。胃肠外科王毛毛医生接诊后为其细致查体考虑为急性阑尾炎、社区获得性肺炎随即收入院，并向科室主任李华上报，多年临床经验的直觉让李华主任敏锐察觉到患者疼痛表象应合并其他疾病，立即为其完善全腹CT明确诊断为:腹主动脉瘤破裂、急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎、完全性肠梗阻。
腹主动脉瘤破裂是非常凶险的危急重症，患者全身的血液通过腹主动脉瘤破口快速流失，如不尽快手术封堵破口，在极短的时间内，可导致患者出现严重失血性休克，进展迅速，死亡率高达80%，被医学界称为藏在人体腹腔的“不定时炸弹”。
患者病情凶险、随时有生命危险，李华主任第一时间邀请胸外血管外科主任刘磊会诊。“腹主动脉瘤破裂！必须紧急手术”，刘磊主任决定将患者立即转入胸外血管外科进一步治疗，并制定了缜密的手术方案，积极完善急诊术前准备工作。
患者刚转至胸外血管外科病区，突发血压、血红蛋白进行性下降，体温:36.8C、脉搏:104次/分、呼吸:20次/分，血压低至71/44mmHg,检查结果显示血红蛋白降至73g/L(正常值为120g/L以上)。患者病情发展迅速、情况危急，已经处于休克状态。刘磊主任立即组织团队成员为患者开放静脉通路，予以补液、输血抗休克、维持血压稳定等急救措施，同时与导管室、手术麻醉科等科室沟通开辟绿色通道。
时间就是生命！患者纠正休克后，在导管室医护人员和麻醉医师的密切配合下，刘磊主任带领团队成员郭伟、孙意博两位医师立即为患者行腹主动脉覆膜支架置入腔内隔绝术+双侧髂动脉支架植入成形术+双侧髂动脉球囊扩张成形术。术中，刘磊主任娴熟操作手中器械精准置入支架，在完成双侧髂动脉球囊扩张后，造影示腹主动脉瘤严密隔绝，双下肢血流通畅，手术顺利结束，精准拆除了这颗致命“炸弹”！
术后，患者安返病房，血压稳定至130/80mmHg，心率78次/分，双侧股动脉、足背动脉搏动可,术后24小时患者即可下床活动。在科室团队的精心治疗和优质护理下患者恢复良好，复查CT示破裂的腹主动脉瘤隔绝良好，手术效果理想，患者现已康复出院，对治疗效果非常满意。
刘磊主任介绍，腹主动脉瘤是一种极具隐蔽性的疾病，在未破裂之前，往往无任何症状，很多患者因为健康体检或者在诊治其它疾病时无意发觉。主动脉瘤一旦发生破裂，高压力的动脉血会瞬间大量涌出，造成失血性休克，严重威胁患者生命，死亡率高达70-80%。他建议建议中老年人每年定期体检，一旦发现此类疾患，应密切随访，积极干预。