十年磨一剑——临河区人民医院完成内蒙古自治区登记首例stingray球囊辅助下ADR开通复杂CTO病变
攻克冠心病领域最后的堡垒——冠脉慢性完全闭塞病变（Chronic Occlusive Disease,CTO）。CTO一直是困扰临床心血管介入医生的一大难题、一座高山，攻克与翻越它，对术者的介入水平有很高的要求，不仅需要日复一日的努力和年复一年的坚持，更需要过人的智慧和强健的体魄。
传统CTO的开通，包括正向技术（平行导丝及导丝升降级技术），随着人们对CTO的认知不断发展，出现了逆向技术，甚至是革命性的ADR技术（正向内膜下重返真腔），此技术大大降低了CTO开通的时间与难度。ADR最早在欧美出现并应用，因其技术操作需要深厚的CTO操作基础，因此国内目前鲜有人熟练掌握，在内蒙地区更是空白。但是......
近日，我院胸痛中心在王军副院长安排部署及大力支持下，由冯兵副主任主刀及闫伟副主任辅助共同完成内蒙地区首例stingray球囊辅助ADR，成功开通一例前降支闭塞多年的高难度复杂CTO。此例手术的成功展现了我院胸痛中心的技术进步与飞跃，标志着我院冠脉介入水平再上新台阶，为广大冠心病、尤其是CTO病变患者带来福音。
患者为老年男性，冠心病史十余年，既往冠脉造影提示LAD闭塞，RCA中-重狭窄，经胸痛中心团队讨论，决定先行RCA支架植入，择期尝试开通LAD。
本次术前，王军副院长和冯兵副主任组织科内讨论，并仔细查看前次造影图像，因LAD闭塞段开口不明确，闭塞段较长（约30mm），冠脉走形可能存在迂曲（术后证实确实存在），此为CTO评分3分，属于高难度CTO。因可见同侧逆供，无明显对侧逆供，放弃对侧造影，决定直接行正向开通。但因LAD闭塞时间较长，且闭塞段较长、迂曲，术中多次调换CTO导丝均无法达到LAD真腔，冯兵副主任反复造影确认导丝位于血管结构内，加之对侧及同侧无可用侧枝，遂决定行stingray球囊辅助下ADR技术。
带着患者及家属的信任与重托，胸痛中心团队为患者实行了stingray球囊辅助下ADR技术。手术在stingray球囊（魔鬼鱼球囊）协助下，充分抽吸内膜下血肿，同时多体位投影找到最佳穿刺角度。在王军副院长的大力支持配合下，冯兵副主任使用CP（头端具有超过10g的力量）导丝一次成功穿刺进入血管真腔。此刻，手术已经成功了大半，但还未结束，因患者血管废用性萎缩多年，血管萎缩严重，经胸痛中心团队商议决定行SPM治疗，给患者血管充分适应过程，六周后再行介入治疗。
本次复查造影提示LAD全程显影，在IVUS（冠状动脉血管内超声）精确定位下顺利植入支架1枚整个手术顺利完成。手术的成功，离不开院领导的支持、胸痛中心团队精湛的技术和患者的信任。
王军副院长介绍，我院本次完成的stingray球囊辅助下ADR开通复杂CTO病变为内蒙古自治区自主完成的首例，且该术式下患者手术费用没有明显增加。标志着临河区人民医院胸痛中心冠脉介入团队已处于国内领先，地区领军水平。今后胸痛中心团队仍逆流而上，勇攀技术高峰，精益求精，为本地区群众提供更加先进、高效、优质的医疗服务。