肝胆胰脾外科成功完成本地区首例全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术
近日，我院肝胆胰脾外科成功完成本地区首例全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术（LSPDP），手术效果非常理想，受到患者的好评与感谢。
患者为青年女性，近期体检时发现胰腺巨大肿物，慕名找到我院肝胆外科副主任刘晔光寻求治疗。刘晔光副主任为其细致查体仔细阅片后，考虑胰腺肿物为胰尾部真性囊肿，良性肿瘤可能性大，结合患者实际情况，认为目前专业内先进的LSPDP术式可以很好地解决患者病痛，在与患者及家属充分沟通后，患者及家属同意手术治疗。
（术前MRI矢状位。红色箭头为肿瘤，绿色箭头为胰腺。）
（术前MRI冠状位。红色箭头为肿瘤，蓝色箭头为肾脏，绿色箭头为脾脏）
LSPDP是对远端的胰腺进行切除，完整保留脾脏的血管供应，但由于脾脏生理结构位置较深，脾脏周围的大血管分布较多，在手术中想要将脾体充分暴露难度大风险高，稍有不慎便会损伤脾动静脉致术中大出血，对手术操作者的水平要求较高。
为保障患者得到更加安全有效的治疗，刘晔光副主任向科室主任孙生虎上报患者情况，孙生虎主任高度重视，组织团队成员并行病例讨论，并邀请任志忠副院长会诊指导，经过医生们充分讨论后，一致认为LSPDP可行，并对手术入路、步骤，手术重点及难点进行缜密规划，确保手术顺利进行。
很快术前准备就绪，在任志忠副院长的指导和麻醉手术科主任吴伟、麻醉医师高媛及器械护士刘洋的紧密配合下，由刘晔光副主任主刀，贾仙林和王志刚主治医师为助手，顺利为患者手术。术中患者出现一过性乳糜样尿，急请肾内科主任张冬梅会诊，考虑为肿瘤压迫肾脏所致，积极给予增加补液量对症治疗后患者尿液清亮。手术历时4小时顺利完成，术中出血量约400ml。术后麻醉医生高媛为患者制定了个体化的止痛静脉泵，缓解患者术后疼痛。
（术中肿瘤位置。红色箭头为肿瘤，绿色箭头为胰腺组织，蓝色箭头为脾静脉，橘色箭头为脾动脉）
（巨大囊性肿瘤）
此项技术的成功开展，填补了本地区该项技术的空白，丰富了肝胆胰脾外科治疗胰体尾肿瘤的治疗手段，也标志着我院肝胆胰脾外科精准治疗的进一步提升。
阅读延伸
随着对脾脏免疫、造血、抗肿瘤及抗感染等相关功能的深入研究与认识，以及在尽量保留健康器官功能的要求下，越来越多的学者选择保留脾脏的胰体尾切除术（spleen-preserving distal pancreatectomy，SPDP）来治疗胰体尾良性或低度恶性肿瘤。保留脾脏并不影响肿瘤根治性，且可避免脾切除术后相关并发症，对于患者远期预后有益，能改善其生活质量。SPDP可以分为两种术式，即Kimura法和Warshaw法。Kimura法在切除胰体尾的同时全程解剖出脾动脉、脾静脉并予以保留，Warshaw法则将脾动静脉主干与胰体尾一并切除，但需保留胃网膜左血管和胃短、胃后血管以维持脾脏血供。随着腹腔镜技术的进展，腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术（laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy，LSPDP）逐渐成为治疗胰体尾良性和低度恶性肿瘤的标准术式，其在保证肿瘤根治的基础上，兼具微创、术野清晰、操作精准等特点，患者术后创伤应激小、疼痛轻、感染率低、恢复快，术后并发症和远期生存率与开腹手术无统计学差异。