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【新技术】神经外科成功开展首例“脑温监测+颅内压监测探条植入术”
发布时间:2023-4-11 10:42:30 浏览次数:328次    【返回】

近日,神经外科顺利完成一例“硬膜下血肿清除术、脑内血肿清除术、去骨瓣减压术、脑温监测+颅内压监测探条脑内植入术”,其中“脑温监测+颅内压监测探条植入术”为本地区首例。这一技术的开展,提高了危重症颅脑损伤患者的抢救能力,标志着我院神经外科的技术水平和救治能力再上新台阶。

76岁的患者因出现头昏、头痛并伴有恶心、呕吐,急来我院急诊科就诊,此时患者已意识不清,双侧瞳孔散大,对光反射消失,急查头颅CT,并完善相关检查。重症医学科主任石奉碔结合患者病情及检查结果后,明确诊断其为:脑内出血、硬膜下血肿、急性脑疝、蛛网膜下腔出血……因患者脑疝形成,病情危重,情况紧急,如不及时手术干预,随时危及生命,经与患者家属沟通后,家属积极要求手术治疗。

对于神经外科来说,一侧瞳孔散大已属重症,双侧瞳孔散大患者生还的希望几乎是零,加之患者高龄,既往有高血压(极高危)、冠心病史等危险因素,极大的增加了手术难度。很快,神经外科团队对患者的病情进行了全面的评估,决定在患者的颅内置入颅内压监测探头,通过动态监测颅内压和颅内温度的方法为患者制定合适的手术方案,全力守护患者平安。

   

经过充分的术前准备,重症医学科石奉碔主任,神经外科副主任张子文,在手术麻醉科医护人员的默契配合下,精准地向颅内置入颅内压监测探头,探头像“放大镜”一样,将测得颅内压与颅内温度实时显示在屏幕上。术中,借助颅内压监测探头,医生们动态观察患者的颅内压和颅内温度变化,为患者实施了“硬膜下血肿清除术、脑内血肿清除术、去骨瓣减压术”, 手术历时4小时顺利完成,患者家属对手术效果非常满意。

以往,由于无法准确评估患者术后颅内压,脑出血量较大的患者,术后仍有可能继发脑出血,从而引起严重后果,但此次术后通过颅内压监测,能帮助医护人员有效及时的监测颅内压力和温度,从而首次对患者实施了目标温度管理(TTM),医护人员根据实时颅内压和颅内温度及时精准调整治疗方案,让术后治疗更加安全、有效,目前,患者生命体征平稳。

此项技术的成功开展,极大地提高了我院神经外科颅内压升高处理的及时性、有效性,更加安全、有效的监测危重症患者的颅内压变化,降低了患者致残率和死亡率,为广大患者带来了福音。



为什幺进行颅内压监测?

脑创伤(traumatic brain injuryTBI)是当今人类死亡的重要原因之一。颅内压(intracranial pressureICP)升高是TBI 后的常见表现,一旦发生,随着存活脑组织血液灌注减少,导致氧和代谢物质输送减少,代谢废物及毒物清除降低,从而造成继发性脑损害。颅内压水平是判断颅脑损伤的重要指标,普遍认为高颅内压与预后不良显著相关,因此ICP 监测被认为TBI 治疗的基石,已作为一项重要监测手段应用于临床。