【技术之窗-4】颈动脉超声筛查，阻击脑卒中(上)
2016年5月13日，临河区人民医院被中国心胸血管麻醉学会心血管超声分会脑卒中分级诊疗管理培训基地授予“脑卒中分级诊疗管理培训基地”牌匾，医院同时启动了脑卒中筛查防治工程。这标志着临河区人民医院脑卒中防治走在了全国前列。
可怕的脑卒中疾病可以及早发现、提前预防吗？
临河区人民医院超声科负责血管病变筛查工作的刘婷婷副主任告诉记者：颈动脉是血液从心脏流向脑部的主干通道，在脖子前方，气管两侧。我们把手指放到颈部气管的两侧，跳动的地方就是颈动脉。血液中的脂质在血管壁沉积会造成斑块，这是血管壁的一种病理性老化过程，也是颈动脉粥样硬化的表现。颈动脉如果有了斑块，脱落后即形成栓子，极易导致颅内动脉栓塞，即缺血性脑卒中——脑梗死，患者大脑被损伤，出现失语、半身不遂等症状。因此颈动脉斑块被人们称作脑卒中的“元凶”。
根据统计数字，60%以上的缺血性脑卒中患者是由颅外颈动脉血管斑块脱落引起。颈动脉斑块早期有的并无症状，通过彩超颈动脉筛查能早期发现。彩超筛查颈动脉斑块，做到对颈动脉斑块的早发现、早诊断，及时、积极、有效地对颈动脉斑块进行干预，很大意义上可以减少脑梗死的发生。
颈动脉斑块早发现早治疗
58岁的郭先生，前一阵子一直感觉自己头晕头疼，四肢麻木。家人本来并没在意，直到一次郭先生突然晕倒，这才意识到了严重性。家人带郭先生到临河区人民医院检查，通过彩超颈动脉筛查，医生发现郭先生有颈动脉斑块。颈动脉斑块有低风险、高风险和极高风险三种，郭先生的斑块被评价为高风险。
在临河人民医院药物治疗后，郭先生没有了头晕头疼、四肢麻木的症状。
50岁的张女士患有高血压、高血脂等疾病，2016年春天，因突发言语不利、伴右侧肢体渐进性活动力弱、头痛头晕到临河区人民医院求诊。彩超发现，张女士左侧颈动脉完全闭塞，若不及时手术治疗，随时可以引发脑卒中。
5月1日，临河区人民医院脑外科专家朱文焕、孙德举在北医三院神经外科教授的协助下，为张女士成功施行显微镜下颈动脉内膜剥脱术，将阻塞大脑供血的颈动脉斑块和增厚的内膜完整剥离，使张女士颈动脉恢复畅通。
术后，张女士言语不利、肢体活动力弱、头痛头晕的症状消失。
40岁以上人群有必要做颈动脉筛查
哪些人群需要做颈动脉筛查呢？
临河区人民医院院长，B超科主任医师董金港告诉记者：临河人民医院颈动脉检查阳性率（有斑块的患者占比）达到80%以上。建议40 岁以上人群都去做颈动脉筛查。40岁以上且符合下列任何一种情况的人，需定期查颈动脉彩超：
1、符合任意 3 点：高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动、吸烟史、明显肥胖、缺乏运动、家人曾患中风；
2、以前发生过中风；
3、发生过短暂性脑缺血。
临床上，脑卒中有年轻化的趋势，所以，40岁以下但符合上述情况的人群，也应该去做颈动脉筛查。 40岁以上每年体检的人群，在体检时增加彩超颈动脉筛查项目很有必要。