内镜室镜下施巧技 动脉破裂患者平安脱险?
近日，我院内镜室成功实施镜下金属钛夹止血手术，一名十二指肠球部溃疡致动脉破裂出血的患者顺利脱险。
患者是一名中年男性，出现黑便4天，因之前吃过鸭血，患者认为正常并未在意。12月1日晚上患者突然出现晕厥，被送来我院就诊，肿瘤血管外科值班医生张丽娟立即诊查，发现患者意识模糊，血压70/40mmHg，急查血红蛋白为56g/l。结合患者症状初步考虑为上消化道出血、失血性休克。患者病情危急，张丽娟大夫组织医务人员进行快速输血补液等抢救治疗。在输血补液中，患者血压、血红蛋白始终不升高。李华主任诊查后，认为患者有活动性出血，建议在抢救治疗尽可能维持生命体征平稳的情况下，先行急诊胃镜检查，查清出血原因。将2600ml血液和血浆输入后，患者生命体征暂趋平稳。
接到通知的内镜室此时已做好一切准备工作。对于这种情况的胃镜检查，王勇主任肩头担子很沉：一方面患者生命体征暂时勉强维持平稳，另一方面消化道出血原因未明，进镜时不慎触碰或下镜刺激都可能引发更大的出血。因此在检查中，王勇小心轻稳地向前推送着镜头……他发现了十二指肠球部一处动脉正在向外喷血——原来是十二指肠溃疡侵蚀动脉导致破裂出血，这样出血患者很快就会重度休克。王勇主任、李华主任现场会诊，都认为：如果采取急诊开腹手术须切除患者大部分胃和部分十二指肠，费用大不说，这位年轻的患者以后的生活质量将明显下降。可如果现场行镜下止血，止血能否成功不说，质硬的金属钛夹很可能致溃疡穿孔或更大的动脉破裂，风险和难度都非常大。两位主任反复权衡，在取得家属同意后，决定施行镜下止血。
王勇主任先抽吸积血、用去甲肾上腺素冰盐水冲洗止血，在视野清晰的瞬间瞄准出血点，凭借丰富的操作经验，稳妥推进钛夹，使之准确的接触出血点并钳夹止血，放置6枚钛夹后，出血彻底止住。眼见生命垂危的患者没有任何创伤就成功被救治，激动的家属反复向王主任表示感谢。
我院内镜室开展镜下治疗多年，消化道出血钛夹止血、消化道溃疡荷包缝合、息肉切除、夹取异物、食道静脉曲张套扎术等一系列成熟开展的手术，每年让千余名患者体验到无创、极微创治疗疾病的益处，赢得了良好的口碑。